【ESkin】

2002-09-17　自體免疫

42歲女性主訴臉上身上及手臂出現一些紅斑不癢，但逐漸增多，治療都不見效。

病人臉上身上的紅斑與紅斑性狼瘡的皮膚表現很接近，但手臂上的病灶具有明顯的特徵-分佈在指節背面的丘疹（稱為Gottron's papules)及指甲近端皮膚較肥厚增生及血管擴張現象。這是屬於皮肌炎的特殊表現。

診斷重點-除上述皮膚特徵外，眼皮周圍紅紫色浮腫，加上肌肉無力者。皮肌炎是自體免疫病除皮膚表現外常併有肌肉發炎造成肌肉無力的症狀。不過肌肉症狀與皮膚症狀可分開出現，像此病人皮膚很明顯，但肌肉發炎症狀尚不明顯，需繼續追蹤。不但如此皮肌炎發於年紀大的人還要注意體內有惡性腫瘤的伴生，需做內臟腫瘤的評估。