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 類別名稱：許醫師心得分享 -> 鬱卒集 ->
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 文章出處：許明隆 醫師 | 常見度：  閱覽次數：2891 | | |
臨床檢驗中，細菌或黴菌的培養，按一件多少收費是固定的，如血液細菌培養一件600元。其實培養結果陽性與陰性所花的成本是不同的，培養一旦有菌長出就要再進一步鑑定，還需要後續檢驗及人力的成本。而培養陰性，直接可發報告，不需後續的人力物力成本，直接可得600元。
因此以成本考量的各大私立醫院無不競相開檢查，開出不必要的檢查，而且通常是陰性的，不但申報多一些的費用，更降低檢驗人力的成本。而真正的學術型教學醫院，醫師都是有強烈懷疑真的感染才開檢查單，開的檢查單少，但陽性率高，結果所花的人力物力成本多，向健保局申報的金額少。這樣的差別，健保局會不知道嗎？
以自己為例，我判斷的黴菌感染只要培養，必然是長出我所期待的菌的，但別的醫師較沒經驗的送來做培養的，陰性率就高很多。但是以醫師替醫院向健保局申報的貢獻，這些較沒經驗的是較大的喔！
如此健保一視同仁的給付造成較高明較有良心醫師的眾叛親離。
為什麼如此說呢？
醫院申報收入較少，還會統計數據說這個醫師業績不夠!
檢驗科不喜歡這樣醫師送的檢體，因會要花更多的時間培養鑑定!
廠商不願意親近這個醫師，因為有了他，廠商賣檢驗的培養瓶用量會減少。
相反的，程度不好的醫師或意圖增加自己業績的醫師，開出較多的檢驗單，較多的陰性結果，反而是到處受歡迎的！
這裡健保局應該也是受害者，但給付方式不改，這個問題就一直存在。健保局認為用審核醫師制度可以減少這種情形，其實根本是沒效的。
根本解決方式還是要按培養陽性陰性比率來區別，才能真正反應努力與應該的給付。
問題是健保局可能認為審核複雜困難，因此一直沒有執行。讓當醫師的我們，實在是鬱卒啊！
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培養結果按件計酬，合理嗎？
