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 文章出處：許明隆 醫師 | 常見度：  閱覽次數：4674 | | |
日本版
山崎豐子（Yamasaki Toyoko) 著
記者出生，在住院之時，眼見有人格又有醫術的醫生，卻不見得被組織所重用，因此在詳細的訪問之下，完成了這部作品
1963年在《Sunday每日》週刊上開始《白色巨塔》的連載，因探討醫病之社會關係，內容尖銳，引起話題。
1963年出版，暢銷40餘年，
熱賣超過550萬冊，一部不可錯過的二十世紀文學經典鉅著
本書以兩位價值觀、生命態度截然不同的醫師作為對照，藉由細膩鮮活的角色刻畫、明快的節奏，呈現出大學醫院內部充滿矛盾、爾虞我詐的人際關係，並大膽揭露醫學界選舉賄賂、醫療疏失等議題，挑戰日本社會長期以來的絕對禁忌。
書中的人物與事件沒有絕對的善惡與對錯，只有對生命的深刻思考，及對人性黑暗、光明與希望面的高度情懷，堪稱一部史詩般壯闊、撼動人心的命運交響樂章。
本書曾五度影像化，每一次播出皆掀起極大熱潮
1967,1978,1990,2003年由各電視台拍成電視劇
1966年由大映東京拍成電影
本書大要
先介紹日本醫學背景
在日本醫學界，一個科只能有一個教授，是榮譽與權力的最高職務，其巡房時的排場之尊榮威信或科的大小事情及人事安排都是由教授決定。教授不離開或退休，下面的人是無法升等到教授的。因此所有進入醫學領域的年輕醫師無不以教授為其一輩子努力的目標。
一位才學兼具的外科醫師，專精於食道癌的手術，甚至獲得歐美醫師邀請示範的財前五郎副教授憑其優秀的專業能力，鋒芒畢露，企圖心極強，在傳統制度下，引起該科東教授的不悅，在老師東教授退休時不提拔財前而寧願找別的醫院的醫師空降來當教授的狀況下，仍憑其能力手腕通過升等為浪速大學第一外科的教授，達到其人生名利的最高點。之後財前五郎逐漸習慣享受教授的權力與威信，並志得意滿的掌管第一外科的經營。
相對於他同樣在浪速大學的一位內科腸胃專家副教授里見脩二，專注的投入於臨床的研究，不計較名位權勢，默默的為病人病痛服務。
故事開始於一位病人佐佐木庸平的胃部不適，財前教授很高明的從X光診斷賁門食道癌，並安排開刀，但其胸部X光的極小陰影，並未引起財前教授的重視，而以舊的結核病灶解釋，即使主治醫師柳原和里見副教授建議應做電腦斷層，來排除轉移癌的可能，財前也因會議繁忙，和自負於教授應有的威信，而交代不需做電腦斷層檢查，就予開刀，之後未來得及探視病人就忙著出國參加國外會議。一週後病人發生呼吸困難，而財前在電話上只是交代當術後肺炎的處置，未再進一步檢查，三週後病人發生癌性肋膜炎導致死亡。家屬上訴，一審家屬敗訴，家屬不服，再次上訴。
這當中財前因為醫院派系與研究資源的爭取被拱出選舉學術會議會員，也與上層及醫局的同仁，絞盡腦汁，使出各種利益交換的換票或各種關係的拉票。另一方面財前因病人死於癌症轉移，不得不應用其權勢恩威并施，要主治醫師柳原否認其說過不需做電腦斷層的話，且為了圓這個過失，更是花盡心力，串供，想法買通並阻止當時在場的護理長龜山君子不要出庭，又找來與自己較接近理念的外科權威醫師，替其手術做合理的證詞。財前在頻繁的出庭與選舉私底下的運作，心力交瘁，但總算在整個案子的判決前，選上了學術會議會員，一邊有了滿意的結果。但接著而來的訴訟結果，卻在有正義感的里見及家屬的鍥而不捨，並配合龜山君子的證詞， 與承受重壓的主治醫師柳原說出真話，被判敗訴，還給家屬一個公道。
雖然判決內容對財前是小小的影響。但後來，財前由於訴訟與選舉事情，心力交瘁，並未注意偶而發生的食慾不振，沒多久竟然也發生食道癌，而且是已經轉移的癌症，無法開刀。在為時不久化療後，就過逝了。為整個白色巨塔劃下句點。
整個故事，相當有啟發性。
我個人認為，判決文的內容實在是很具有教育意義。
財前有草率輕忽的職物怠惰(未考慮到轉移的可能性，即使有專家的提議，也不做電腦斷層檢查)。另外，術後呼吸困難，未及早檢查出癌性肋膜炎，喪失提早用化療至少可延長病人壽命半年的機會)應賠償兩百七十五萬元，但原告(病人家屬)必須放棄其他的請求(例如主張若做電腦斷層或支氣管檢查-->就能在手術前或手術後的病理檢查就能發現或確認轉移病灶，財前應該要負起全責--這點是被判定不成立的)。另外，訴訟費用3/8由被上訴人負擔。
這個結果，是很正確，考慮周詳的。例如病人家屬在過程中一直宣稱，沒良心的財前，未做電腦斷層，害死佐佐木，其實真正的醫學判定是，即使做了電腦斷層也不能保證早期發現轉移癌。所以病人的死亡，可能是難以避免，但是若醫師細心警覺，可能是可以稍稍延長壽命的，而醫師犯的錯誤只是未細心虛心及對病人的關心，這是醫術極好的醫師，或地位極尊崇的醫師所要特別謹記在心的。
至於病患家屬常以成敗論英雄，病人死亡，當然是令家屬難過，但若醫師在過程中未表現出細心虛心及關心，就會令家屬把情緒責任都推到醫師身上。這是人之常情，即使醫學或法律的判定並非如此，但過程中承受病患家屬的這種指控，也是醫師無法承受的，也常是讓醫師覺得氣餒的。可是這一切的一切，醫師在過程中能細心的對病人表達足夠的關心，對醫療方面除了有自己專業的信心外也能始終保持虛心的態度，我想這些令人遺憾的醫療糾紛是可以減少的。
台灣版
侯文詠著(1999)
本身為醫師身份(曾任台大主治醫師)，以大醫院為背景，描述大醫院的黑暗面，及沈浮俗世功利的人生。
推薦給所有醫師看，尤其大醫院的醫師，更是可從中看到一些自己親身經驗到的情形，而能使自己有深刻的省思。
自己要做如何的醫師，用什麼態度去面對這個傳統崇高的封建制度。
隱藏在白袍下，頭腦一流，能力又強的醫師，也是有著一般人各式各樣的弱點。甚至在傲慢的巨塔內彼此傾軋，追逐名利的過程，其實也是普羅大眾的寫照。
然而做為自視頭腦較好的專業醫師，在年紀大一點或接近退休以後，捫心自問，對自己一輩子的在這巨塔裡面的努力或付出，無論主動或被動的，感到滿意嗎？亦或是對這白色巨塔有著雖不滿但又無奈的情結。
一個原本是頭腦一流的讀書人，陷到這白色巨塔後，能掌握在自己的有多少，掌握在別人的有多少？
還是只好在別人劃下的範圍內，互相傾軋，爭權奪利？
這樣的格局，恐怕不是當時考上醫學系時胸懷大志，叱吒風雲的心態所能想像的吧？
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白色巨塔 (日本版及台灣版)
