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 類別名稱：登在媒體的病例資料 -> 台灣日報醫藥版週二皮膚璺到底專欄 ->
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 文章出處：許明隆 醫師 | 常見度：  閱覽次數：67400 | | |
2005/1/25刊載
陳教授帶著他的小兒子(5歲的陳小弟弟)來我的門診(圖一)，說他這個小孩從小出生沒多久頭皮就有厚厚的頭皮屑並結成厚痂，給許多位皮膚科醫師看過,藥也一直擦，始終就是不見效，雖然不影響健康，但頭皮的問題始終纏繞在他的心裡，因為學校開會的機緣，認識我是皮膚科醫師，總算掛到我的門診。
圖一： 陳小弟弟頭頂上除頭皮屑多外，可看到有些部分髮根結成石棉板狀。
診斷病名： Pityriasis amiantacea (Tinea amiantacea) 石棉樣糠疹
病例解析： 這是一種脂漏性皮膚炎的特殊型，脂漏性皮膚炎在初生嬰兒還算蠻常見(原因是皮屑芽胞菌過渡增生造成的頭皮發炎增生反應)，但多數程度較輕，一般數個月內慢慢會自行消失，而這種特殊型除了會產生厚厚的頭皮屑以外，最大的特徵就是病灶處的頭皮不紅，但病灶除皮屑多外，會把髮根連結成像石棉板狀的結塊，單單洗頭並無法除去，若硬要除去，可能會連頭髮一起拔下來。患者通常無症狀。這種特殊型的脂漏性皮膚炎常發生在小孩或年輕人，要注意與乾癬的頭皮病灶鑑別診斷。乾癬的頭皮屑較銀白色，但頭皮發紅通常較明顯，侵犯部位的毛髮根部不會結塊，但末端會較向中央聚集，初期有時難以區分。
診斷重點： 年紀從小孩到年輕人，頭皮上忽然長出一塊區域有淡黃或透明樣的頭皮屑或角質把髮根粘在一起，無痛癢感，用力摳下會帶整撮頭髮拔掉。
治療及預防：我向陳教授說，沒問題，一個禮拜就可以痊癒，讓陳教授半信半疑，他按照我教他的方式，替小孩擦厚厚的藥膏，用浴帽覆蓋，三天後把軟化的塊狀物慢慢洗下來，隔週來門診時，已經乾乾淨淨的了(圖二)，令陳教授很驚異。事後陳教授告訴我說，第一次我說一週就好時，他實在是不敢相信，因為出生到現在五年都擦不好的病，怎麼可能一下子就好呢?我告訴他，其實這個皮膚病只要使結塊的東西掉下來就可以，用油質的藥擦厚一些能滲入這些結塊的角質，幾天後自然就掉下來了。但一般醫師習慣用非油質的藥膏(因油質的藥擦起來油膩，通常不討好)一層一層的蓋上去，結果越擦越厚越乾，反而糟糕。預防之道在常洗頭，避免菌過度滋生，而一旦發病後，要用適當的基劑的藥來治療才不致惡化。
圖二 ：經過一週治療，幾乎全好了，只剩部分頭皮因以前用力摳抓後造成的頭髮較稀疏的疤痕。
治療金句：治療皮膚病藥物的基劑很重要，不適合的基劑用起來反而會增惡病情，油質基劑雖不討好，但對厚皮或結痂病灶有很好的療效。
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越擦越厚的頭皮結痂，是為什麼?
