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 類別名稱：登在媒體的病例資料 -> 台灣日報醫藥版週二皮膚璺到底專欄 ->
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 文章出處：許明隆 醫師 | 常見度：  閱覽次數：6679 | | |
2004/11/2刊載
7歲的小妹妹安安來由媽媽陪同來看門診的時候，說她手腳的指甲都很醜很髒，很多黑色橫紋(圖一)，已經快兩年了，擦藥都沒效，這次是想來看看是不是灰指甲，可不可以吃藥治療？
圖一：安安的兩腳大母趾趾甲的黑色橫紋幾乎佔滿快要一半的面積。
診斷病名： 習慣性刺激所致指甲變形 (Habit tic nail deformity)
病例解析： 這不是灰指甲，而是一種自己造成指甲的病，常常發生在小孩子的的大拇指。安安由母親帶來初診的時候，我就問她有沒有摳指甲(食指彎過來摳同一手的拇指近端的皮膚)的習慣，但是安安與母親都否認，我在高度懷疑下還是給予這個診斷，開始給予治療。這個病名原本是神經科用的名詞，指的是臉上不由自主的抽搐，而這種在小孩近乎不由自主摳抓指甲的情形，也給同樣的名稱，其實就在說明，這種原因不明的摳抓，病人可能不是很有意的或是不自覺的，這也反映在病史詢問常常問不出結果，但我們只要看有病變指甲近端的皮膚有明顯變化，幾乎就可以確定了。
診斷重點： 小孩的拇指中央，從指甲近端到遠端指甲表面排滿細細橫紋，嚴重時食指或大腳趾也會發生，病人有自己用指甲摳指甲近端的皮膚病史，或不承認有摳抓，但可發現其病灶指甲近端皮膚腫起變厚者。
治癒後圖片及說明：經過四個月後，趾甲已長出得很好，但是可看出趾甲近端有變厚便粗糙的情形(圖二)，代表病人又開始摳抓，這樣通常病人會在2-3個月後又會惡化，因此再次跟安安及父母說明，並用3M紙膠布把指甲貼起來，使減少自己摳抓的影響，在反覆的好好壞壞過程中，總算安安承認，而母親也注意到安安有自己去摳抓的習慣，總算經過一年多的時間，腳的大母趾總算好了(圖三)，近端皮膚也沒有摳抓引起的變厚鼓起的現象了。但是手指甲的部分仍還殘留一些變形尚未完全好起來。
圖二 經過四個月的治療，趾甲表面已經恢復正常，但近端甲肉開始有變厚隆起的現象。
圖三 經過16個月的治療，總算趾甲與甲肉的地方都恢復正常了。
治療金句：從小孩不由自主的小習慣，竟然造成趾甲這麼大的影響，其實想想成年人有類似的不由自主抽煙，賭博等壞習慣，造成健康與事業的影響，那可更是不遑多讓哩！唉，習慣之於人，大矣，不可不慎歟！
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小習慣，大影響！
