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 類別名稱：登在媒體的病例資料 -> 台灣日報醫藥版週二皮膚璺到底專欄 ->
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 文章出處：許明隆 醫師 | 常見度：  閱覽次數：5888 | | |
2004/5/4刊載
23歲大四女學生宜如，主訴脖子及身上常很癢，已經約有四年的時間(圖一)。
診斷病名：接觸性皮膚炎 (contact dermatitis)
病例解析：有種稱為單純苔癬的慢性濕疹常發生在脖子的部位，常很癢而抓得很厲害，原因只是因病人習慣性的抓造成。不過單純苔癬的表現常是固定在脖子的某個部位，通常只有一兩處較大的病灶，像這個病人病灶有多個且大小不一，可能還要考慮一種由接觸金屬來的過敏性的接觸性皮膚炎。因此找身上金屬物接觸部位—耳垂(戴耳環),手腕(戴手錶),脖子(戴項鍊),耳朵前側或鼻子兩側(金框眼鏡鏡腳或鏡片下方接觸臉的部位),肚臍周圍(腰帶的金屬頭,牛仔褲的鈕釦),背後中央(胸罩金屬環扣)等。經仔細檢視身體，就在她腰部發現有很厲害慢性抓搔的濕疹，而且把牛仔褲翻開正好可見一個鎳製鈕釦正對著這個病灶(圖二)。仔細詢問病人是否穿牛仔褲以後才發生的，病人才恍然大悟想到到高中前讀女校都是穿裙子，上大學後開始穿這條牛仔褲之後才發生這些濕疹的。
診斷重點：慢性反覆性濕疹，並在好發部位(耳垂,手腕,脖子,耳朵前側或鼻子兩側,肚臍周圍,背後中央或其他固定處的濕疹)能找到濕疹與金屬接觸相對應。若要確切證實，在背上做貼膚試驗就可證明了。
治療說明：病人一向用濕疹藥膏擦，雖然有效，但不時一再發生。本次醫師告知原因後，能抓出元兇，不再穿牛仔褲，從此就能告別反覆抓搔的苦海了。一般金屬內，多半有合金鈷及鎳，這兩種金屬是最容易引起接觸過敏的東西。要避免的方法，除了不用這些配件外，如用純金的耳環，鈦合金的金屬眼鏡框等，也可減少發作的可能。
治療金句：皮膚反覆癢，有時要小心身上金屬配件中的鈷和鎳。
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原來都是牛仔褲惹的禍!
