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 類別名稱：登在媒體的病例資料 -> 台灣日報醫藥版週二皮膚璺到底專欄 ->
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 文章出處：許明隆 醫師 | 常見度：  閱覽次數：8625 | | |
21歲還在唸書，看起來很乖巧文靜的曉筠，來我的門診的時候，伸出她的手，幾乎每個指甲都有明顯的白點(圖一)，說已經有好多年了，好好壞壞，但從來沒完全好過。不痛不癢，但外觀很困擾她。
圖一： 曉筠的手指滿是白點，但請注意她指甲邊緣的皮膚稍有脫皮發紅，尤其左手第二隻手指。
診斷病名： 白甲症(Leukonychia)/紋狀白甲症 (Leukonychia striata)
病例解析：
白甲症，是一種在小孩常見的指甲疾病，尤其白點的分佈型態可分數種，單純幾點小點的一型在很多正常小孩都可看的見，不需治療。本例的一型叫紋狀白甲症，是許多白點排成橫紋狀的情形，較少見，一般認為是遺傳因素或是外傷性，或體內因素產生。而另一型是整片變白的，在國外認為是愛滋病患得到甲癬感染時，容易變成的型態。其實以醫師個人的經驗發現，有一型稱為表淺白甲癬的臨床表現會與這個病表現很接近。但鑑別重點在本病白點有排列呈橫紋的傾向，這在是甲癬不會有的。
診斷重點： 小孩或年輕人，紋狀的白點橫向排列於多個指甲，即可診斷。
治療及預防：曉筠剛來的時候，問不出有家族史，身體狀況也都很好，因此我嘗試的多種療法來治療她，結果治療中雖然漸漸改善，但有時又會好好壞壞，總覺得與治療關係不大，累積了半年多的經驗，終於發現，病人有摳咬指甲及周邊皮膚的習慣，其實從一開始圖一的照片就有暗示的變化了。此後請曉筠要注意克制自己的習慣，並在夜間擦藥後用密封療法，此後進展就很快了。雖然從曉筠乖巧的眼神，極度願意配合的態度，我相信她是很努力做，但還可以看到留下一些的小小的白點及右手第四指旁邊還是有抓破的痕跡(圖二)。可見習慣要完全改掉還真是不容易的呢！不過，我想再假以時日，還會更好的。預防能成功否，決定在醫師找出原因(病人摳抓，所以是屬於外傷性的紋狀白甲症)，認真告知病人時，病人自我認知的程度，因很多情形，病人常不以為然，或全然不在意，總以為要做什麼治療才會好，而消極的不摳抓，好像沒有積極的治療，那就容易失敗了。
圖二 ：經過一年多的治療，曉筠的指甲白點幾乎都消失了，附帶請看指甲邊緣的皮膚幾乎都正常了。
治療金句：請不要咬指甲，摳指甲周邊的皮膚，因除甲溝炎外，常還可連帶引起指甲生長的問題，如白甲症，或指甲表面凹凸不平，造成美觀的問題。
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指甲白點是為什麼？
