| 【 病 人 主 述 】 25歲女性主訴左手臂不痛不癢的多發病灶兩年之久 【 診 斷 圖 片 】 | 【 病 例 名 稱 】 孢子絲菌樣皮膚分枝桿菌感染
(Sporotrichoid mycobacterial infection of the skin)【 病 症 說 明 】 沿著線狀排列的進行性皮膚病灶，考慮最常見的是孢子絲菌症，其次是分枝桿菌或奴卡式菌的感染。 治療分枝桿菌的感染常要3個月到半年的療程。病人是一個很漂亮又會說日語的年輕女性，長在她的手臂上實在不配她的外貌，來我門診時還似乎有說有笑，我知道這種病若一直沒有得到正確的診斷，一定是越長越多，她的手上長這些東西難道不難過嗎？經仔細一追問，病人馬上掉下眼淚，並用手指捏扯一下手背的病灶，馬上把一塊皮帶血扯下來，卻又不痛不癢，說這樣的情形已經兩年，一點起色也沒有，每晚以淚洗面，白天因在日本公司上班，只能強顏歡笑。 【 診 斷 重 點 】 手腳外傷後，漸進上行性的不痛不癢線狀排列結節，治療很久，且皮膚切片看不到黴菌在皮下組織，而切片組織的黴菌培養也培養不到孢子絲菌，及奴卡氏菌者。又做皮膚結核菌素測試陽性者可高度懷疑。可做結核分枝桿菌的培養或聚合脢連鎖反應以更支持診斷。 【 外 觀 類 似 疾 病 】 孢子絲菌症
奴卡氏菌皮下感染 |
本例討論區
目前尚無討論
2,551