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許明隆醫師

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線上問診編號第 954 號
hsiang329 上傳問診於 2006/2/3
（約 77 歲；男；患病已 3個月）
【病症描述】
1/18會診之77歲長期臥床安養病患（對磨疹合併念珠菌感染）已使用Ketoconazole藥膏擦拭達3星期，病灶仍未改善且有惡化趨勢，現傳3張近日皮膚圖片，煩請高診！！
【患部圖片】

【回應 1 】於 2006/2/3

許明隆 醫師【回覆】--
皮膚症狀惡化明顯，之前的診斷要重新評估，我看到1/18內張照片的左下方，有個病灶上有短短彎彎的條狀變化，有可能是疥瘡的隧道，但2/3的照片已經看不見，但是請病人現有的皮膚病灶有無類似那種變化，若有的話，請用刀片把整個彎彎的條狀病灶削下來，加KOH用顯微鏡觀察，有可能可看到疥瘡的蟲卵與蟲。但因全身病灶似乎有淺淺破皮濕濕的糜爛現象，這不是疥瘡可以解釋的，因此要考慮天皰瘡(這是一種自體免疫水皰病)，需要皮膚切片才能證實。另外的可能是藥物疹，或膿痂疹(葡萄球菌的感染)，可抽血及做皮膚病灶細菌培養，來排除其可能性。

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