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許明隆醫師

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線上問診編號第 57 號
talor 上傳問診於 2004/4/23
（約 19 歲；男；患病已 3月）
【病症描述】
在腳的內徹,腳外徹則都沒有,不會癢,不會脫皮,不會有削,用指甲刮會白白的,感覺粗粗的,請問該如何改善呢?謝謝醫師
【患部圖片】

【回應 2 】於 2004/5/13

許明隆 醫師【回覆】--
我再仔細看病症描述，發覺還有個可能，因描述說在腳的內側，(不知是否是大腿內側)，若病灶是在大腿內側，以病人19歲的年紀，則還要想到汗斑的可能。因汗斑某個階段會變棕色，而且表面會皺皺的，說不定就是病症描述所說的感覺粗粗的。而且汗斑的確也會用指甲刮出白白的粉狀脫屑，這時再用顯微鏡觀察到短菌絲與孢子就可證實了。這樣局部的汗斑以外用抗黴藥物擦就可以了。請見線上會診編號第46的問題，跟本例的問題極類似。若病人真的是汗斑的話，而之前醫師回覆沒考慮到的原因是，會診時的病症描述未說是大腿內側，而只說是腳內側，且又無法由照片判斷出部位，要知道這兩部位在考慮疾病的時候，方向是不同的。
【最可能診斷，依序如下】
汗斑

【回應 1 】於 2004/4/24
-- 許明隆醫師【回覆】-- 照片顏色不是很真切，大略判斷可能是發炎後色素斑(全身到處都可發生)，或色素性紫斑(主要發生在下肢，病灶邊緣較不規則)，前者大概半年內會消失，後者常變成慢性不容易消失，療效不好，只能觀察等待。【最可能診斷，依序如下】 ?發炎後色素斑 ?色素性紫斑

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