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許明隆醫師

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線上問診編號第 52 號
hsiang329 上傳問診於 2004/4/21
（約 77 歲；男；患病已 2月）
【病症描述】
臥床病患最近兩個月來,皮診由右後背逐漸擴展至下腹部 (以右後背最嚴重,次為下腹部,四肢只有輕微散在性皮診), 使用類固醇藥膏及抗組織胺塗抹無效, 考慮疥瘡使用疥瘡藥膏亦無效. 病灶似有擴大之趨勢, 不知較可能之診斷為何?
【患部圖片】

【回應 1 】於 2004/4/22

許明隆 醫師【回覆】--
您的照片照的很好，看起來雖然不典型，但臥床病人長出的皮疹要以疥瘡最有可能，請找幾個重要的地方看有無病灶-如手掌脫皮紅點水泡(附圖一)，全身病灶看有無疥蟲的隧道(半公分內彎彎的脫皮線狀病灶)，(附圖二)，疥瘡治療有時剛開始無效，要治療到2週才明顯改善，尤其幾個重點部位要涵蓋(如指縫，肚臍周圍，腋下，陰部等嫩皮處)。若治療足夠仍無效，其次要考慮蟲螫的反應，或其他少見的皮膚疹，要切片才能進一步診斷了。
【最可能診斷，依序如下】
疥瘡 (nodular scabies)
?蟲螫症
??其他

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