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許明隆醫師

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線上問診編號第 4 號
chafee 上傳問診於 2003/3/10
（約 22歲；女；患病已 5年）
【病症描述】
本人有此症已五、六年之久，期間有看過醫生長期吃過藥，最近一次是去年八月左右開始吃三個月的藥，後來似乎有好一點點，指甲變得比較平比較沒捲曲，不過最近又開始捲起來！前幾天再去回診，醫生說他想要給我吃的藥要等到五月份才有，所以看我是要先去別間醫院看還是等到五月再去看。醫生還給我一張紙條，請我如果給別的醫生看時就拿給醫生看，內容如圖。
【患部圖片】

【回應 1 】於 2003/4/8

許明隆 醫師【回覆】--
依照醫師的描述，您吃療黴舒三個月效果不好，較偏向非灰指甲的可能性。抗藥性雖有可能，但極少。可能您的情況不是灰指甲，您的照片算已經照得很好了，但能否從指甲的正上方再照一張，才好辨別。一個比較好的方法是，做顯微鏡的檢查，看是否有菌絲存在，或在指甲侵犯的最近端做個刻痕，看隨著時間，指甲變色增厚的部分是否隨時間仍能侵入指甲近端。另外，這個指甲有無受過傷，或其他的指甲是否皆正常，有沒有香港腳，身上頭上或其他指甲有沒有乾癬病灶，也是可以參考的條件。
【最可能診斷，依序如下】
1. 甲床剝離症(onycholysis)- 受傷或其他不明原因造成。
2. 甲癬(Onychomycosis)-抗藥性或非皮癬菌造成的甲癬。
3. 甲乾癬(Psoriatic nail)- 早期乾癬先侵犯指甲的表現。

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