【ESkin】

2004/9/21刊載

31歲的瑛芝，星期天到朋友家玩，也不覺有不舒服，星期一早上起床卻發現頸部及鎖骨處有數個會刺痛的紅色皮疹(圖一)，趕緊來門診就醫。 (為保護隱私，病人名字都用假名)

圖一 瑛芝的會痛的紅色皮疹，呈不規則的怪異形狀。


診斷病名： 隱翅蟲皮膚炎(Paederus dermatitis)

病例解析： 這是一種很有特色的皮膚病，是由於隱翅蟲體液內的一種刺激性物質(pederin)，在蟲體被壓死時放出的，會引起皮膚發紅，皮膚壞死或產生膿皰反應。因這種液體刺激性極高，壓死蟲的手碰觸到的地方都會發生，因此會留下不規則的形狀，有時從形狀還可判斷出當時是怎麼揉死隱翅蟲又接觸到哪些地方的。瑛芝回想起來好像前一天有小蟲飛到脖子，她用手去拍打並揉去小蟲，當時並不以為意，沒想到隔天變得這麼厲害。隱翅蟲最常出沒的時期是每年的四月至十月間，棲息於水田、草地及樹林中，因具有趨光性，常在晚上飛入有燈火的地方，因此住在郊區或稻田附近的民眾，較常接觸到隱翅蟲。我的門診曾有過一群學生一齊來看診，肇因於教室內飛入隱翅蟲造成多人的皮膚發炎。也曾有因飛入教養院童身上，造成怪異形狀的線狀破皮，被誤解成有虐待院童的情形。至於治療只需支持性療法，避免細菌感染，不需用太多外用藥，1-2週內皮膚會自然痊癒。

診斷重點： 突然出現一處或少數幾處會刺痛形狀不規則的紅疹，較中間嚴重處會脫皮時或有膿皰潰爛產生，發病前一兩天內病史有接觸隱翅蟲，或打死小蟲於病灶部位者。

其它圖片及說明：隱翅蟲體長約1公分，寬約2公釐，身體看起來是兩截(頸部，腹部)橘黃色外，其頭、胸及尾部為鐵青色(圖二)。

圖二 隱翅蟲圖片


治療金句：黑黃相間的小蟲(隱翅蟲)停在身上，請趕走它就好，一巴掌打死會留下厲害的皮膚腐蝕。