【ESkin】

2004/9/16刊載

67歲住學甲鎮的陳老先生，十多年前在左手臂上出現一塊約三公分大小的紅色病灶，剛開始是有點粗糙，脫皮，擦藥都不見效，隨時間越來越厚，有時部分病灶會破皮變濕濕的，這幾年中央還漸漸鼓起(圖一)，不癢，所有溼診或感染的藥都用過，從來就沒好過。這次就是為了這個惱人的皮膚病來求診。

圖一 陳老先生前臂不癒的病灶外還可看到有很多花斑點。


診斷病名： 慢性砷角化症併波文氏病(Chronic arsenism with Bownen’s disease)

病例解析： 這是一種台灣西南沿海地區特有的病，肇因於慢性砷中毒，這是由於當地人使用深井水(因沿海地區淺井的水鹽分高，而深井水味道接近淡水)，不知用了數十年後產生了有名的烏腳病，及各種癌症 (波文氏病[皮膚前期癌]，鱗狀上皮細胞癌，基底細胞癌，膀胱癌，肺癌等等)的產生。至今雖然已經全面廢止深井並供應自來水，但仍有生活在當時有飲用過深井水的居民，還陸續發生這種皮膚病。目前都是60至70歲以上的老年人發生，其實現在尚存的烏腳病已經很少了，但慢性砷角化症倒是還有很多。這慢性砷角化症就是由於這些深井水內的重金屬-砷在體內長期的作用造成皮膚逐漸癌化，如陳老先生的皮膚上還可看到膚色花花的斑點，是最早期的色素變化，多年後就會向陳老先生的這個病灶過程一般，變紅變粗糙，變厚或破皮，類似不痊癒的傷口，這就是波文氏症，再進行下去，就會變成基底細胞癌及鱗狀上皮細胞癌了。我們在成大較接近流行區-(將軍，學甲，北門，布袋等鄉鎮)-每年總會看到數十例以上。

診斷重點： 來自流行地區的病人，使用過深井水，有皮膚花斑點，或慢性不癒粗糙之皮膚病灶，或有過膀胱癌病史者。

治癒後圖片及說明：
波文氏病，尚屬於皮膚癌前期，可不用開刀，病灶較小的，局部用冷凍就可以治癒(圖二)，但若太大太厚的病灶都應該切片看是否有鱗狀上皮細胞癌產生，若有的話，可能就要手術來解決了

圖二 半年內接受了五次冷凍後病灶完全痊癒。


治療金句：
長期不痛不癢的病灶，不要因為沒造成困擾而不就醫，早期正確診斷治療，可減少以後併發症或變成惡性甚至轉移，造成遺憾。