【ESkin】

2004/7/6刊載

40歲有紋眉及眼線的梅枝，一向以自己漂亮的臉龐為傲，最近兩年長了些痘子，在醫師的細心治療下，漸漸好轉，卻發現藏在痘子中間有些不是痘子的扁平突起，怎麼治療都不好(圖一)，這次到我的門診來求診，希望能得到好的治療。

圖一 梅枝的臉上突起顆粒，已經發現半年多了。


診斷病名：扁平疣 (Verruca plana)

病例解析：這的確是扁平疣，最常由第三及第十型人類乳突病毒引起，雖然只是外觀的影響，但通常因療效不好，一拖就是好幾年，造成病人很大的困擾。一般在手腳上常見的尋常疣，可以用局部電燒或冷凍處理得不錯，但是在臉上的扁平疣因病人的免疫力始終未發展出來 (-就好像B型肝炎帶原者，免疫系統一直無法把病毒清除)，單純的局部治療並無全面的效果，因此採用局部治療法要考慮整體利弊，只有治療幾顆對整體有沒有改善，會不會產生疤痕等等。但免疫力的激發，並不容易達成，目前有數種方式，每種都需時6週，有人在前三個月就見效，但有人則需試到最後一種，並且拖了半年到一年才發生效果。

診斷重點：臉上多個肉色到褐色的扁平突起，多半0.1到0.3公分大，無痛癢感，逐漸增多，常有因病人用手抓摳以後，產生具診斷性的線狀相連排列的傳染病灶。此病主要在臉上，少數也可長到手背上。

治癒後圖片及說明： 梅枝經過所有方式的治療後，在8個月後，產生了一個免疫反應(-所有病灶都變紅變大且病人會覺得很癢，如圖二)，然後在一個月後，所有的病灶全部消失，完全不留下任何痕跡(圖三)。這是病人要痊癒前，必經的階段。我治療這種病人都是在期待這個反應的出現，若病人服藥後，什麼感覺都沒有的，通常是無效的。很多醫師在治療病人都用局部冷凍治療，其實無整體療效，又容易產生色素沈澱，嚴格來講，並不是一種好方法。一般醫學上認為扁平疣終究自己會消退，但因很多病人會拖好多年，讓病人很困擾。我採取的治療方式，通常最慢在一年內，可以痊癒，雖然不是很快，但應該還是可以提供給病人一個具體的期待。

圖二 梅枝的臉經過治療後，正產生一個免疫反應


圖三 免疫反應後一個月，病灶完全痊癒無疤痕


治療金句：臉上扁平疣的治療，要用激發免疫力的方式，才會有全面的效果，且無疤痕的產生。