【ESkin】

2004/6/29刊載

在菜市場賣菜的淑娥，今年已經50歲了，最近5-6年來發現左手一直脫皮(圖一)，也不是很癢，看了些醫生也聽人家介紹的秘方，擦了很多藥都沒有什麼改善。雖然還是可以工作，但每天總要花些時間把脫的皮撕掉或剪掉，總是為這隻手感覺很無奈。這次總算找到一個時間掛到我的門診。

圖一 淑娥的左手脫皮已經5-6年了。


診斷病名：兩腳一手症候群 (Two feet-one hand syndrome)

病例解析：在門診這樣很明顯一手脫皮經年，另一手完全正常的病人我們不時看得到。病人總是想不通為什麼一手有手沒有。其實這是一種皮癬菌的特殊表現。病人通常先有嚴重的厚皮香港腳而不自覺，直到某天傳染到某一隻手後才覺得有困擾。我請淑娥把鞋襪脫下來一看，果然有兩腳全面增厚又脫皮的香港腳(圖二)。淑娥以為腳底的脫皮又不癢，不是香港腳，從來不以為意。至於要追究為什麼會一手有一手沒有，則有人研究說這手常是病人去摳腳趾的手，不見得是病人的慣用手，而且工作性質是手部操作多的人較早得到這種病。這也說明了香港腳會傳到手上的一個好的例證。

圖二 淑娥的兩腳脫皮更久而從來沒治療過。


診斷重點：全面脫皮的單手掌及兩腳底，要立即考慮此病。若有灰指甲更能支持診斷。

治療說明：淑娥經過我給予口服抗黴藥物4週後，兩腳底與左手都好到完全正常。一般只有手掌腳底脫皮，大概一個月就可以治癒，但是若加上灰指甲，就要延長用藥時間，手指灰指甲要6週，腳趾灰指甲要12週。這種病治癒機率百分之百。就怕病人不知道可以治療呢！

治療金句：兩邊很不對稱的皮膚變化，要想到是黴菌感染。