【ESkin】

2004/6/15刊載

58歲在銀行上班的郭經理，兩腳背已經變厚變硬有20多年(圖一)，雖然不怎麼癢，但就是始終厚厚不退，想不通為什麼有這個病，自己花了很多的時間尋求治療方法，但都沒效。


圖一:郭經理兩腳背的粗黑變厚已有20多年

診斷病名：單純苔癬 (Lichen simplex chronicus)

病例解析：國人常有食補食療的想法，因此食物的忌口也常被認為與疾病的治療有很大的關係。其實除了過敏以外，食物與眾多的皮膚病多半是無關的。本病(單純苔癬)是長期摩擦刺激造成的，病人常用道聽途說的方式如用強力的殺菌劑洗，浸，刮，搓磨等，結果皮膚越來越厚，因此處理方式越用越強烈越刺激，卻不知道這些處理才是造成這個病的原因。偏偏病人常常以為吃東西有關，不時問醫師不能吃什麼？就好像郭經理在我向他說明後，他問我治療這個病有什麼禁忌？我說我剛都說過啦，郭經理卻說他不記得我說過什麼東西要忌口。我說禁忌就是不要自己再做局部的處理，他才恍然大悟。這也反應國人一般的觀念，大部分的人對飲食的禁忌非常在意，只要醫師提過一次，病人可以很容易記下來不會忘記，但皮膚方面的禁忌，諸如不要抓，不要自行處理，不要用太過熱的水洗澡止癢，不要碰水等這些重要的禁忌，其實對許多皮膚疾病治療很重要，但病人多半聽了沒有感覺，常忽略掉也記不住，以致於治療的效果不夠滿意。

診斷重點：在好發部位(腳背，頸部，手背等處)，病灶看起來厚厚又脫皮且顏色變暗，病人有長期用各種方式自行處理的病史。

治療後圖片及說明：予病人充分說明，請病人禁絕自己以往的處理，並用密封療法，在數個月後達到不錯的效果(圖二)。但是色素的沈澱可能要更久才有機會更進一步改善。


圖二：約兩個半月後的改善情形

治療金句：要注意聽醫師所交代該注意的事，不要滿腦子只想與吃的東西有什麼關係。