【ESkin】

2004/5/18刊載

29歲的麗美對剛出生六個月的寶寶真是照顧得無微不至，但一進入夏天，換尿片的地方都常常紅紅的，聽老一輩的人說紅屁股，要常常換尿片及擦痱子膏，前幾次都還算蠻有效的，可是這次紅屁股，每天尿片一濕就換，加上擦痱子水已經一個禮拜了，為什麼沒有好轉的跡象，而且還有點越來越大片的趨勢(圖一)呢！


圖一:尿布紅疹邊邊有小顆的紅點散出
診斷病名：尿布疹併念珠菌感染(diaper dermatitis with candidiasis)
病例解析：嬰幼兒包尿布的地方紅又濕，是許多家長都有經驗的事，通常大家都會以常換尿片及用痱子膏，痱子水，或痱子粉來處理，一般這樣的狀況只要及時處理也都有效。但本例的狀況一直好不起來，是有兩個原因的，一來是尿布疹剛發生時沒立即處理，多拖了幾天才處理，第二是這時已經有併發念珠菌感染，只用換尿片及痱子膏已經無效了。念珠菌是一種喜歡潮濕的地方，一般正常的人的黏膜處(陰部，腋下，口腔肛門處)都有可能存在，當環境適合生長時(像是皮膚皺褶處的濕疹未處理好時)就會過渡生長造成感染(一般尿布疹超過4-5天仍很濕的時候，念珠菌感染就會產生的)。這時要用抗黴菌的藥物才有可能收拾這種狀況了。但在治療的時候還是要注意維持局部良好排汗及乾燥，避免過多藥膏使局部潮濕而自相矛盾，無法痊癒。
診斷重點： 在對磨疹(皮膚濕黏處的皮膚變紅)加上邊邊有小顆的紅點(有時變膿泡或脫皮)，逐漸散佈開來，就是併發念珠菌感染的證據。

鑑別診斷:尿布疹，單純尿布疹是濕疹的一種(對磨疹)，不會有邊緣散出的紅疹。

治療金句： 尿布疹擦不好的時候，要想到併發念珠菌感染的可能。