【ESkin】

2004/4/27刊載
21歲男性大學生，主訴臉上白斑逐漸出現已經有數年了，擦過許多藥都不見效。


診斷病名：白癜風,分節型 ( Vitiligo, segmental type) (病例74)

病例解析：
白癜風是一種皮膚黑色素細胞的死亡結果造成的顏色表現。至於黑色素細胞為何會死亡，在分節型白癜風與非分節型的病因是不同的。分節型的病因可能與那裡局部的神經異常有關，而非分節型常與自體免疫有關，故非分節型常會因自體免疫抗體可循環到全身因此可到處出現白斑的病灶，而分節型就只局限於某個部位。白癜風是種治療上很困難的病，雖然有時好時壞的起伏，但整體而言，通常一出現後就慢慢增多，不會痊癒。

診斷重點：
不痛不癢，境界鮮明的白色病灶，但只局限身體的一側，病灶處表面光滑，無表皮增厚或脫皮的現象，一出現就不消失而且病灶隨時間逐漸增多，但仍侷限於一個區域，不會擴展至全身。

治療後圖片及說明：
病人接受了窄頻短波紫外線(narrow band UVB)治療半年之後，有極滿意的療效，請參考治療中產生色素情形及最後治癒圖片。幾十年來一般公認最有效的治療是口服藥加上長波紫外線照射(PUVA)，每週需治療二至三次，通常要數個月到甚至一年以上的時間，服藥後皮膚會有光敏感的現象，因此還要戴護目鏡及注意防曬以免曬傷，所以病人要能耐心配合。而有效只是指有色素出現，但不見得能產生很均勻的色素，所以整體來說，療效是有但不夠滿意的。本例的滿意療效有可能代表narrow band UVB逐漸要取代長波紫外線的角色，因療效已經追上PUVA，但病人不用服用光敏感藥物及防曬，也少有曬傷情形發生。但請注意其嘴角內部的黏膜白斑仍舊是沒有療效的。




治療金句：過去沒有指望的病，今天有可能是有希望的。