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 「黴」雨染「指」1歲娃！ 無名指患灰指甲外觀異常 |  寄給朋友 |
 文章出處：中國網路電子報 | 常見度：  閱覽次數：14996 | | |
2004/5/14 上午 11:27:42
編輯/張瑋倫
「黴」雨季潮濕悶熱，竟然也染「指」1歲娃！一名1歲10個月的小男童無名指罹患灰指甲，還好只有一指末端指甲受犯，經藥物治療2個月，剩下外觀還有些微異常，半年後指甲才完全恢復正常。成大醫院皮膚科許明隆教授提醒，灰指甲並非老年人的專利，大多數的灰指甲患者沒有積極治療，也缺乏會傳染週遭親友的認知，若置之不管，嚴重者會導致蜂窩性組織炎。
許明隆教授表示，這一名1歲10個月小男童發現灰指甲後，還好及時予以處方外用指甲油劑治療2個月，幾乎痊癒，只剩下外觀還有些微異常，但半年後指甲都已恢復正常。本病例能有如此好的療效可歸功於正確的診斷，再加上小孩的指甲較薄，手指甲生長速度原本就比腳趾甲較快，療效因此可見。
台灣潮濕悶熱氣候最適合黴菌滋長，導致灰指甲的盛行率約在數十萬人；感染灰指甲需積極治療，否則恐導致蜂窩性組織炎，或傳染他人。
97歲的阿媽已患有多年的灰指甲，碰撞後傷口感染導致蜂窩性組織炎，年紀的考量下不宜使用抗黴菌口服藥。
傳統灰指甲治療多以抗黴菌口服藥物為主，但是，根據成大醫院皮膚科許明隆教授指出，有些病患需要其他用藥的選擇，不合適抗黴菌口服藥的患者，如孕婦、小孩、老年人；患者有肝腎禁忌；患者不願意服用口服抗黴菌藥物；患者是否願意或記得每天吃藥；患者已經服用抗黴菌口服藥物超過健保規定時間，手指甲6個月、腳指甲12個月，卻尚未治癒。
根據皮膚科診所王銘燦醫師門診經驗，除上述考量問題之外，常遇到
上述狀況若以傳統的軟膏、乳膏治療，藥物無法穿透堅硬的甲質層。因此，有效局部滲透的外用塗劑，成為治療的最新唯一的選擇。
新的「抗甲癬油劑」一週一次，局部滲透不經由血液循環造成身體負擔，經過王銘燦醫師結合北中南五所醫療院所之實際病例，除了證實能有效治療灰指甲之外，還知道「抗甲癬油劑」針對哪一種患者治療有效。綜合其門診病例，針對其適合的病患有8成的治癒率。以許明隆教授的病例，一歲10個月孩童經過兩個月的治療，已經完全痊癒。
王銘燦醫師結合國內近一年來五大醫療院所的病例，將灰指甲依照厚度、感染深度、範圍，發展出較符合治療現狀的灰指甲治療標準「九宮格」，讓患者依此尋求最有效、最適合的治療方式。
例如指甲感染深度不到1/3，甲厚度也小於2公厘時，屬第一級，可以有把握「抗甲癬油劑」治療有效。若指甲感染深度已經有2/3，甲厚度也達於1-2公厘時，最好在塗「抗甲癬油劑」之前，先以銼刀將指甲表面突起處磨除，就有治療效果。但是感染深度若大於2/3，甲厚度也高達2公厘以上，就非「抗甲癬油劑」之治療範圍，得考慮合併治療或其他治療方式。
灰指甲治療標準「九宮格」指的是，第一級治療方式以「抗甲癬油劑」治療；第二級治療方式先以銼刀將指甲表面突起處磨除，再使用「抗甲癬油劑」治療；第三級治療方法若感染不是太深，先以銼刀將指甲表面突起處磨除，將中間受感染的區域打開，再使用「抗甲癬油劑」治療可能有效；第四級治療方式口服合併「抗甲癬油劑」治療
第五級治療方式口服合併「抗甲癬油劑」治療。
許多人以為灰指甲只是影響外觀可以不治療，但是夏天赤足出入的游泳池、或者是常共用拖鞋的三溫暖、SPA、健身房，都有可能成為灰指甲感染途徑，罹患後不只讓指甲變色、易碎影響外觀之外，許明隆教授表示可能引發常見的甲溝炎、鉤甲、嵌甲，潛藏其內的黴菌更是引發蜂窩性組織炎的危險因子。
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