|
|
 |
|
 類別名稱：登在媒體的病例資料 -> 台灣日報醫藥版週二皮膚璺到底專欄 ->
|
|
 文章出處：許明隆 醫師 | 常見度：  閱覽次數：2365 | | |
2004/8/10刊載
63歲甘太太在左邊耳下有一個10元大小的不癒傷口，自從兩年前起就一直擦藥擦不好。常覺得藥不夠好，每次拿到一個新的藥就很用心的擦，不但是這樣，還怕藥無法進入皮膚內，總要清洗一番，再用力把藥搓磨到這個始終不好的病灶上，結果所有的藥都不見效。
圖一 甘太太左耳下兩年的病灶，又紅又厚，中間有抓破的小潰瘍。
診斷病名： 人工皮膚炎(Dermatitis factitia)
病例解析： 這是很常見的一種慢性濕疹，主要是由於有些病人想讓藥物能更滲入皮膚內，而把病灶過度的處理，不管是清潔劑清洗，或抓破，或用力塗抹藥膏等 (像中醫的推拿般，想把藥用力揉搓進入病灶)，日復一日，病灶本身越變越厚，甚至因反覆的抓破癒合過程產生疤痕反應。這純粹是病人自己造出來的結果，因此取名人工皮膚炎。其實皮膚病的外用藥膏，從來沒有需要用力推拿才能讓藥效更好的。這種病的治療方式，重點在破除病人的不正確觀念，使不再重複這些處理，加上擦適當的外用藥膏，一般最多在一至二個月就可恢復的很好，除非抓破太多次，已產生疤痕反應，就無法完全恢復正常的外觀了。本病例的人工皮膚炎，算是輕的，我看過數十年的病灶，甚至會產生相當嚇人的外觀，很容易誤診。
診斷重點： 一個或多個長期從來未痊癒的慢性病灶，有變厚或人工抓破的痕跡，加上病人有必欲去之而後快的心理，及長期過度的不當處理病史者。
治癒後圖片及說明：甘太太在我說明後，承認自己的確有這種不正確的觀念及做法，因此立刻禁絕這個習慣，加上我給的藥膏，兩個月後，病灶幾乎消失，只剩下一些表淺的疤痕反應(圖二)。要是她早點瞭解這觀念，早點治療，連這點疤痕也是可以不發生的。
圖二 痊癒後的病灶，還殘留一點顏色反應及疤痕。
治療金句：過度處理的皮膚病灶，猶如揠苗助長，會適得其反的。
|
 寄給朋友 |
|
 |
|
病灶擦藥時用力推拿，效果較好？
